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申込み講座 J19秋の石ころハイキング「住吉川・五助ダム」 開催日時 ・令和5年11月19日（日）　09:00～16:00 場所 六甲山 定員 10名 講師 石ころクラブ・先山徹 備考 集合は阪急御影駅北口9：00。解散はJR住吉駅16：00を予定しています。健脚向きです。雨天の場合、街歩き部分のみ実施。 〇小雨決行 講師：先山徹

お申し込み内容

下記のフォームに必要な情報をご記入ください。 入力内容を確認したのちに、「確認画面へ」のボタンを押してください。 ※セミナー倶楽部会員の方は、会員番号およびパスワードを入力してログインすることで、入力の手間を省くことが出来るほか、セミナーの受講履歴をマイページに残すことができます。 ※セミナーに参加される方のお名前でお申し込みください。 ※複数名での参加を申し込まれる場合は、2人目以降の方のお名前を同行者の欄にご記入ください。（付添・見学のみの方のお名前は不要です） ※先着順の場合、申込のタイミング等により、受付ができない場合があります。予めご了承ください。

郵便番号		ハイフンなし（例：6691546）
住所		（例：兵庫県三田市弥生が丘○丁目○-○）
ふりがな		（例：ひとはく　たろう）
氏名		（例：人博　太郎）
年齢		（例：30）
学年		（例：幼児・小１・中３）
電話番号		（例：079-559-2001、090-XXXX-XXXX） 確認のため、お電話で連絡する事がありますので日中ご連絡が取れる番号を入力ください
FAX番号		（例：079-559-2007）
電子メール		受講案内をメールでご希望の方はPDFを閲覧可能なアドレスを指定ください （例：seminar@hitohaku.jp）
電子メール （確認用）
同行者１	ふりがな	（例：ひとはく　たろう）
	氏名	（例：人博　太郎）
	年齢	（例：30）
	学年	（例：幼児・小１・中３）
同行者２	ふりがな	（例：ひとはく　たろう）
	氏名	（例：人博　太郎）
	年齢	（例：30）
	学年	（例：幼児・小１・中３）
同行者３	ふりがな	（例：ひとはく　たろう）
	氏名	（例：人博　太郎）
	年齢	（例：30）
	学年	（例：幼児・小１・中３）
同行者４	ふりがな	（例：ひとはく　たろう）
	氏名	（例：人博　太郎）
	年齢	（例：30）
	学年	（例：幼児・小１・中３）
備考 ※同行者の中で、代表者と名字が異なる方がいる場合、その方の連絡先（住所・電話番号・メールアドレス）を備考欄に記入願います（緊急連絡等に使用）。
受講案内の通知方法		郵送でのご案内となります。