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申込み講座 H06未来に残したい農業や農村の持つ魅力 開催日時 ・令和6年11月1日（金）　14:00～15:30 場所 4階大セミナー室 定員 10名 講師 衛藤彬史 備考 兵庫県立有馬高等学校の生徒と一緒に受講していただきます。

お申し込み内容

下記のフォームに必要な情報をご記入ください。 入力内容を確認したのちに、「確認画面へ」のボタンを押してください。 ※セミナー倶楽部会員の方は、会員番号およびパスワードを入力してログインすることで、入力の手間を省くことが出来るほか、セミナーの受講履歴をマイページに残すことができます。 ※セミナーに参加される方のお名前でお申し込みください。 ※複数名での参加を申し込まれる場合は、2人目以降の方のお名前を該当欄にご記入ください。（付添・見学のみの方のお名前は不要です） ※先着順の場合、申込のタイミング等により、受付ができない場合があります。予めご了承ください。

郵便番号		ハイフンなし（例：6691546）
住所		（例：兵庫県三田市弥生が丘○丁目○-○）
参加者ふりがな		（例：ひとはく　たろう）
参加者名		（例：人博　太郎）
年齢		（例：30）
学年		（例：幼児・小１・中３）
電話番号		（例：079-559-2001、090-XXXX-XXXX） 確認のため、お電話で連絡する事がありますので日中ご連絡が取れる番号を入力ください
FAX番号		（例：079-559-2007）
電子メール		受講案内をメールでご希望の方はPDFを閲覧可能なアドレスを指定ください （例：seminar@hitohaku.jp）
電子メール （確認用）
参加者 (2人目)	ふりがな	（例：ひとはく　たろう）
	名前	（例：人博　太郎）
	年齢	（例：30）
	学年	（例：幼児・小１・中３）
参加者 (3人目)	ふりがな	（例：ひとはく　たろう）
	名前	（例：人博　太郎）
	年齢	（例：30）
	学年	（例：幼児・小１・中３）
参加者 (4人目)	ふりがな	（例：ひとはく　たろう）
	名前	（例：人博　太郎）
	年齢	（例：30）
	学年	（例：幼児・小１・中３）
参加者 (5人目)	ふりがな	（例：ひとはく　たろう）
	名前	（例：人博　太郎）
	年齢	（例：30）
	学年	（例：幼児・小１・中３）
備考 ※参加者の中で、代表者と名字が異なる方がいる場合、その方の連絡先（住所・電話番号・メールアドレス）を備考欄に記入願います（緊急連絡等に使用）。
受講案内の通知方法		メールで受け取る 郵送で受け取る